近期，有医生反映，按病组（DRG）付费改革后医院担心亏损，不敢收治病情复杂的病人；还有网民称亲属住院不满15天，被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。 国家医保局收到中国政府网转去的网民留言后，认真研究办理，作出如下答复： 深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重要决策部署，也是医疗保障制度自身发展完善、不断提高基金使用效率的必然要求。2019年起，我局开展按病组（DRG）和按病种分值付费（DIP）试点，推进以按病种付费为主的多元复合支付方式工作。DRG是根据诊断的不同、治疗手段的不同和病人特征的不同，将每个住院病例对应进入不同的诊断相关组，使复杂的医疗行为可比较、可评价。按病种分值付费（DIP）是利用大数据优势，归集一定区域范围内全样本病例数据，通过对“疾病诊断”与“治疗方式”进行组合，穷举形成DIP病种，并选取覆盖绝大多数病例的DIP病种成为核心病种，确定病种的付费标准。DRG/DIP都是按病种付费的具体形式，与传统单病种付费相比，能够明显扩大覆盖的病种范围，提升管理精细度，并有效控制基金风险。在DRG/DIP试点工作中，形成了一套技术规范、分组方案和经办规程，各地不断完善核心要素调整、绩效评价、争议处理、总额预算管理等各项机制。同时，随着医保信息业务各项编码贯标落地，各试点地区医保结算清单及有关数据报送质量显著提升。 DRG/DIP改革在用实用好参保人“保命钱”方面持续发力，医保杠杆作用显现，在引导医保、医疗、医药协同发展方面迈出了关键一步。实际付费地区个人负担水平普遍降低，基层病种同城同病同价使群众就医便捷性有所改善。医保部门使用科学的管理工具，引导医疗机构提高了病案质量，加强了临床路径管理。在实际工作中，部分医疗机构管理较粗放，直接将病种平均费用当做最高“限额”，损害医务人员收入和参保人就医权益。相关情况请及时与医保部门反映，各地医保部门将按规定及时处理。 下一步，我局将按照《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》要求，完善核心要素管理与调整机制，健全绩效管理与运行监测机制，形成多方参与的评价与争议处理机制，建立相关改革的协同推进机制。突出病组（病种）、权重（分值）和系数三个核心要素，使分组更加贴近临床需求及地方实际，使权重（分值）更加体现医务人员劳动价值，通过系数管理，促进医疗服务下沉，大幅提高医疗服务资源和医保基金使用绩效。

来源：新华社

来源：中国政府网

来源：人力资源社会保障部

来源：人力资源社会保障部

新生儿参加居民医保，需要在出生日起6个月内落户并持户口单页到户籍所在地的乡镇卫生院医保办公室做新生儿首次参保登记，才能缴纳居民医保，孩子如在2023年度有产生的住院费用需要报销，则需要先购买上2023年医保在买2024年医保才能报销。如2023年度非产生住院费用，可以直接选择购买2024年居民医保。 来源：兰陵首发

近期兰陵县寒潮来袭，气温骤降伴有大风，呼吸道疾病患者持续增加。温馨提醒：冬季呼吸道传染病高发，近期警惕流感和支原体肺炎叠加风险！ 支原体感染高发季通常出现在季节变化之际，正好与流感季重合。这两种疾病的高发季节，加上它们传播的方式相似，使得叠加感染的风险大大增加。叠加感染不仅会增加疾病的严重程度，还可能导致治疗难度增加。 首先，保持良好的个人卫生是预防叠加感染的基础。勤洗手、避免接触病源、注意咳嗽礼仪等都是常规的个人防护措施。此外，保持室内通风，避免人员密集场所，特别是在流感和支原体感染高发季节，尽量减少外出，避免与患者密切接触，都可以减少感染的机会。 其次，及时接种流感疫苗也是重要的预防措施之一。流感疫苗可以有效预防流感，减少流感的传播。由于支原体感染与流感的高发季重合，接种流感疫苗也能一定程度上减少与支原体叠加感染的风险。 为方便广大市民就近接种疫苗，现将预防接种门诊信息公示如下： 审稿：王东坤  赵雅 编辑：崔稼轩 来源：兰陵首发

养老保险知多少，退休待遇不会算？没关系！我们特别推出养老保险政策待遇“看得懂、算得清”专栏，为您提供简明易懂的养老保险政策解读，让政策“看得懂”，待遇”算得清“。  办理职工养老保险退休的条件是什么？ 只要记住这两个关键词： “15年” “退休年龄” 哪里退休都不怕哟！   如果养老保险累计交费时间和年龄 两条都满足了 那么恭喜你 你可以申办退休手续啦！ 来源：人力资源社会保障部政务微信（微信号：rsbzwwx）