一、背景依据

为深入推进医药卫生体制改革，破解公立医院薪酬分配中的突出问题，充分调动医务人员工作积极性和主动性，提升医疗服务质量和效率，缓解群众看病难、看病贵痛点，结合兰陵县医疗卫生事业发展实际——截至2024年末，全县共有卫生机构829个、卫生技术人员8653人，拥有县人民医院、县中医医院等重点公立医院，聚焦医务人员激励不足、薪酬分配不合理等问题，制定本实施办法，构建适配县域医疗行业特点的薪酬体系，推动公立医院高质量发展。

本办法主要依据人社部等五部门《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号）、省人社厅等四部门《山东省深化公立医院薪酬制度改革实施方案》（鲁人社发〔2022〕3号）及《临沂市深化公立医院薪酬制度改革实施办法》，结合兰陵县公立医院功能定位、医务人员队伍结构及医疗卫生事业发展实际，落实“两个允许”要求，确保改革政策依法合规、贴合县域实际，兼具指导性和可操作性。

核心目标是坚持以人民为中心的发展思想，衔接医疗、医保、医药联动改革，落实“两个允许”要求，建立适应兰陵县医疗行业特点的公立医院薪酬制度。最终实现薪酬分配科学合理、激励约束有效，医务人员积极性充分调动，医疗服务质量和效率显著提升，公立医院公益性得到充分体现，有效缓解群众看病难、看病贵问题，更好满足全县群众日益增长的医疗服务需求，推动县域医疗卫生事业高质量发展。

覆盖兰陵县行政辖区内所有公立医院，包括兰陵县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院等各级公立医院，涵盖公立医院正式聘用的编制内工作人员（含控制总量管理人员），同时涉及负责薪酬核定、监管的相关部门，包括县人力资源和社会保障局、财政局、卫生健康局、医保局等。

涵盖公立医院薪酬管理全流程，包括薪酬总量确定、动态调整、内部分配、负责人薪酬管理、考核评价、经费保障、资金管理等各个环节，涉及岗位绩效工资实施、高层次人才激励、科研创新奖励、经费来源拓宽等相关工作，覆盖公立医院医、护、技、药、管等各类岗位人员。

本办法立足兰陵县公立医院发展实际，聚焦薪酬改革痛点，推出多项精准化、人性化改革举措，亮点突出：一是坚持公益性导向，薪酬分配与药品、检查等业务收入脱钩，严禁下达创收指标，杜绝逐利倾向，坚守公立医院公益属性。

二是实行差异化薪酬倾斜，既向高层次人才、紧缺岗位、高风险高强度岗位倾斜，重点保障儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师薪酬，又兼顾低年资医生和编制内外人员待遇平衡，同时对中医医院、考核优秀医院及承担应急公益任务的医院予以薪酬倾斜，贴合县域医疗实际。

三是赋予医院分配自主权，在核定薪酬总量内，医院可自主选择分配模式，探索年薪制、协议工资等灵活方式，自主设立薪酬项目，优化薪酬结构，实现责薪相适。四是健全激励约束并重机制，将考核结果与薪酬总量、负责人薪酬直接挂钩，既强化激励，又通过债务管控等措施规范薪酬增长，防范运营风险。

五是强化人才与创新激励，加大高层次人才薪酬支持，将科研绩效、成果转化奖励单列，不占用薪酬总量，鼓励医务人员提升专业能力、参与科研创新，助力县域医疗水平提升。六是拓宽经费保障渠道，通过“三医”联动、医疗服务价格调整、政府投入等方式，为薪酬改革提供坚实资金支撑，确保政策落地。

1. 公立医院薪酬制度改革：指针对兰陵县公立医院薪酬分配进行的系统性调整，核心是落实“两个允许”要求，建立体现医疗行业特点、公益性导向鲜明、激励约束有效的薪酬体系，优化薪酬分配结构，调动医务人员积极性。

2. 两个允许：指允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，是公立医院薪酬制度改革的核心导向。

3. 岗位绩效工资制度：公立医院薪酬的主要分配模式，由基本工资（岗位工资、薪级工资、护士专项补贴）和绩效工资组成，基本工资按国家统一规定执行，绩效工资结合岗位职责、工作实绩确定。

4. 三医联动改革：指医疗、医保、医药三项改革协同推进，通过优化医疗服务价格、规范医保基金使用、推进药品集中采购等方式，完善公立医院经费保障机制，支撑薪酬制度改革。

5. 薪酬总量：指公立医院用于正式聘用编制内工作人员（含控制总量管理人员）的全部薪酬支出，包括基本工资、绩效工资等项目，由主管部门审核、县人社部门核定。

1. 提升医疗服务质量，缓解看病难问题：通过薪酬激励调动医务人员积极性，引导医务人员提升专业能力和服务水平，推动公立医院重点专科建设，优化医疗服务流程，减少群众就医等待，提升就医体验。

2. 规范医疗服务行为，缓解看病贵问题：严禁医务人员薪酬与药品、检查等业务收入挂钩，杜绝过度医疗、乱收费等现象，同时通过医疗服务价格优化，降低设备物耗占比高的检查费用，减轻群众就医负担。

3. 强化紧缺岗位保障，补齐医疗服务短板：向儿科、产科、急诊科等群众急需的紧缺专业倾斜，提升紧缺岗位医师薪酬水平，吸引和留住专业人才，破解县域紧缺医疗资源不足问题。

4. 推动中医事业发展，丰富医疗服务供给：对中医药特色突出的中医医院予以薪酬倾斜，鼓励医务人员使用中医药技术方法，传承发展中医药事业，为群众提供多样化医疗服务选择。

5. 健全考核评价体系，保障医疗服务公益属性：以公益性为导向，将医疗质量、患者满意度等纳入考核，与薪酬挂钩，引导公立医院聚焦公益服务，提升群众就医获得感和满意度。

6. 稳定医务人员队伍，夯实县域医疗基础：通过合理的薪酬分配、完善的激励机制，稳定医务人员队伍，吸引高层次医疗人才，提升县域医疗整体水平，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。