卫生与健康事业是民生之本、发展之基，直接关系到全县人民的幸福安康和经济社会的协调发展。为深入贯彻落实国家、省、市关于卫生与健康事业发展的战略部署，衔接兰陵县国民经济和社会发展“十三五”规划纲要，兰陵县人民政府印发《兰陵县“十三五”卫生与健康规划》（以下简称《规划》），明确了“十三五”期间全县卫生与健康事业的发展方向、主要目标和重点任务，构建了全方位、全周期的健康服务体系，为推进健康兰陵建设提供了行动纲领。本次解读将从规划背景、总体要求、核心任务、支撑保障四个维度，全面拆解政策内涵，助力各方精准把握政策导向、推动政策落地见效。

《规划》的出台，既立足“十二五”时期全县卫生与健康事业的发展成效，也精准对接“十三五”时期的新形势、新需求，做到了承前启后、精准发力。

在成效基础上，“十二五”期间，兰陵县卫生与健康事业取得显著进展，全民健康水平持续提升，2015年末孕产妇住院分娩率达到100%，婴儿死亡率、孕产妇死亡率等核心健康指标优于全市平均水平。医改工作稳步推进，基本医疗保障制度实现全民覆盖，基本药物采购量稳居全市第一；医疗卫生服务能力持续增强，每千常住人口床位数、执业（助理）医师数稳步提升，“国医堂”实现基层医疗机构全覆盖；公共卫生服务均等化水平不断提高，基本公共卫生服务人均经费补助标准提高至40元，重点传染病得到有效控制；健康环境持续优化，成功创建国家卫生县城，全民健身运动蓬勃发展，为“十三五”时期的发展奠定了坚实基础。

在机遇挑战面前，“十三五”时期是兰陵县全面建成小康社会的决战阶段，也是卫生与健康事业发展的关键时期。从机遇来看，“健康中国”战略深入推进，省、市将卫生与健康事业摆在优先发展位置，为我县提供了政策支撑；人民群众健康需求日益多样化，精准医疗、互联网等新技术的应用，为健康服务模式创新提供了可能。从挑战来看，工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，全面两孩政策实施，导致医疗卫生资源供需矛盾更加突出；慢性非传染性疾病成为主要疾病负担，新发传染病、职业卫生、食品安全等健康影响因素相互交织；妇女儿童医疗服务、基层医疗卫生服务等领域仍存在短板，这些都需要通过系统性规划加以破解。

《规划》明确了“十三五”时期全县卫生与健康事业发展的指导思想、基本原则和核心目标，为各项工作开展提供了总遵循、总指引。

指导思想上，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持卫生与健康工作新方针，以保障人民健康为中心，以改革创新为动力，聚焦服务能力提升、健康城市建设、健康扶贫等重点领域，推动卫生与健康事业从“疾病治疗”向“健康管理”转变，为全面建成小康社会筑牢健康基础。

基本原则上，确立了“创新、协调、绿色、开放、共享”五大导向，突出要素驱动、系统整合、需求导向、开放发展和政府主导，既强调人才、科技、信息等要素的支撑作用，也注重城乡、区域、中西医之间的协调发展；既聚焦群众健康需求，也鼓励社会力量参与，推动健康服务均等化，让群众共享发展成果。

发展目标上，《规划》设定了可量化、可实现的核心指标，到2020年，建立起覆盖城乡、具有兰陵特色的基本医疗卫生制度，主要健康指标位居全市前列。具体来看，居民人均预期寿命达到79岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别控制在6/10万、4‰以下；每万人口全科医师数达到2人，基层门诊诊疗人次占比稳定在70%以上；居民健康素养水平提升至22%，个人卫生支出占卫生总费用的比例降至28%左右，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。

《规划》围绕“全方位保障人民健康”的核心，部署了七大重大任务，涵盖公共卫生、医疗服务、重点人群保障、中医药发展、健康城市建设、健康产业发展和计划生育服务管理，形成了全链条、全覆盖的健康服务体系。

公共卫生是健康的第一道防线，《规划》重点强化公共卫生体系建设，构建“防治结合、上下联动”的工作机制。一方面，加强疾病防控，扩大国家免疫规划覆盖面，重点防控艾滋病、耐多药结核病等传染病，同时推进慢性病综合防控，开展控烟限酒、减盐控油等健康干预，推广35岁以上人群首诊测血压制度，降低慢性病危害。另一方面，完善公共卫生服务体系，强化心理健康服务，开展常见精神障碍早期筛查与干预，提高严重精神障碍患者管理率；加强学校卫生管理，保障青少年身心健康；提升卫生应急能力，完善应急物资保障和预案体系，有效应对突发公共卫生事件；强化食品安全监管，健全风险监测体系，守护群众“舌尖上的安全”。

针对群众“看病难、看病贵”问题，《规划》聚焦医疗服务能力提升和服务模式优化，推动医疗资源合理配置。一是建立分级诊疗制度，通过医联体建设、医保差异化支付等政策，引导群众优先到基层就诊，到2020年实现医联体覆盖全部政府办医疗卫生机构，县域内就诊率控制在90%以上。二是强化基层医疗服务，推进基层医疗机构标准化建设，实施基层医疗卫生服务“三个1”工程，实现家庭医生签约服务全覆盖，打造“30分钟基层医疗服务圈”。三是提升临床服务水平，加强县级医院重点专科建设，重点发展儿科、康复、老年病等弱势学科，改善医疗服务质量，推行预约诊疗、检查检验结果互认等便民举措，控制医药费用不合理增长，减轻群众就医负担。

聚焦老年人、妇女儿童、贫困人口等重点人群，《规划》出台针对性保障措施，实现精准施策、精准服务。对于老年人，推进老年健康服务体系建设，开展慢性病管理和营养运动干预，65岁以上老年人健康管理率达到75%以上，推动中医药与养老结合，完善长期护理保险制度。对于妇女儿童，加强妇幼保健机构标准化建设，建立覆盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治体系，建成危重孕产妇、新生儿救治中心，降低孕产妇和婴儿死亡率，开展农村妇女“两癌”筛查，保障妇女儿童健康。对于贫困人口，实施健康扶贫“八个一”健康管理工程和“三个一批”行动计划，落实医保补贴、商业补充保险、大病救助等政策，防止因病致贫、因病返贫，同时开展残疾人精准康复服务，保障弱势群体健康权益。

立足兰陵县中医药发展基础，《规划》着力推动中医药传承与创新，打造具有兰陵特色的中医药健康服务体系。一是加强中医药文化传承，实施“三经传承”战略，开展中医药“四进两上”活动，普及中医养生知识，推广太极拳、八段锦等传统运动。二是提升中医药服务能力，加强中医重点专科建设，到2020年力争建成1个省级、1个市级重点专科，发展中医“治未病”服务，推广药膳应用，推动中医药与医疗、养生、养老深度融合。三是推进中西医协作，促进中医药与现代技术结合，提升基层中医药服务能力，力争75%的村卫生室具备相应中医药服务能力。

将健康理念融入城乡建设全过程，《规划》部署了健康城市建设各项任务。一是开展示范创建，实施“健康细胞工程”，创建健康社区、学校、家庭等，到2020年力争2个以上村镇成为健康村镇示范点。二是营造健康环境，推进城乡环卫一体化提升工程，到2020年实现生活垃圾收集率、无害化处理率均达到100%，加强大气、水、土壤污染治理，完善公共交通体系，鼓励绿色出行。三是完善健康保障，健全多层次医疗保障体系，推进医保支付方式改革，加快异地就医结算，完善药品供应保障机制。四是发展健康文化，打造《健康兰陵》电视栏目，开展健康巡讲“五进”活动，建设健康教育阵地，引导群众养成健康生活方式。

依托兰陵县资源优势，《规划》推动健康产业创新发展，满足群众多元化健康需求。一是优化社会办医，为社会力量办医预留规划空间，到2020年社会办医床位数和服务量达到总量的25%以上。二是推进生物医药产业，重点发展现代中药、生物技术药物等产业，打造产业集群。三是发展健康旅游业，结合自然生态、历史人文资源，开发医疗健康、中医药养生等旅游产品，融入临沂全域旅游格局。四是培育健身休闲产业，建设体育小镇、户外营地等，争创省级以上体育休闲示范基地。五是推进医养结合，争创省级医养结合试点县，构建“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的医养服务体系。

坚持计划生育基本国策，《规划》稳步推进全面两孩政策落地，完善计划生育服务管理。优化生育登记服务流程，加强产科、儿科人才培养，满足新增生育需求；推进出生人口性别比综合治理，加大“两非”整治力度，促进性别结构优化；完善计划生育家庭奖励扶助体系，加强对特殊家庭的关爱帮扶；推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化，保障流动人口健康权益。

为确保《规划》各项任务落地落实，《规划》从人才、科技、基础设施、信息化、法治监督五个方面构建支撑体系，同时强化组织领导、深化改革、投入保障和宣传交流，形成工作合力。

在支撑条件方面，一是加强人才体系建设，优化人才结构，到2020年高级职称人员达到300人以上，中级职称人员达到1500人以上，加强全科医生、紧缺人才培养，完善人事薪酬和职称评审制度，稳定基层卫生队伍。二是加强科技创新，聚焦重大疾病防控、中医药创新等领域，推进医产学研合作，推广基层适宜技术。三是加强基础设施建设，推进县人民医院东医疗区、县中医医院新院区等项目建设，完善基层医疗机构和健身设施，提升服务硬件水平。四是加强全民健康信息化建设，建成全民健康信息平台，推进“互联网+医疗健康”发展，实现健康信息互联互通和“一卡通用”。五是加强法治和综合监督体系建设，深化“放管服”改革，健全监督执法机制，建立医药卫生行业“黑名单”制度，规范行业秩序。

在保障措施方面，一是加强组织领导，建立部门联席会议制度，将卫生与健康发展指标纳入经济社会发展总体规划，明确部门职责、形成工作合力。二是全面深化改革，推进公立医院综合改革、医疗医保医药联动改革，完善基本药物制度，巩固基层运行新机制。三是完善投入机制，坚持政府主导、多元投入，新增投入重点向基层、公共卫生倾斜，鼓励社会力量参与。四是加强宣传交流，扩大对外合作，普及健康知识，弘扬卫生计生职业精神，营造良好舆论氛围。

《规划》的实施，既是兰陵县落实“健康中国”战略的具体行动，也是保障民生、推动经济社会协调发展的重要举措，具有重要的现实意义和长远影响。从民生层面，《规划》聚焦群众“看病难、看病贵”“养老难”等急难愁盼问题，通过完善医疗服务体系、强化重点人群保障、推进健康扶贫等举措，切实提升群众健康获得感和幸福感；从发展层面，《规划》推动健康产业与中医药、旅游、体育等产业融合发展，培育新的经济增长点，为兰陵县新旧动能转换提供支撑；从社会层面，《规划》推动形成健康文明的生活方式，改善生态环境，深化移风易俗，助力文明乡村和幸福美丽新兰陵建设，为全面建成小康社会奠定坚实的健康基础。