● 【回应关切】工伤保险知识问答
2024年11月04日
1、什么是工伤和工伤保险？工伤，又称“工作伤害”“职业伤害”，是指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。工伤需要通过法律法规程序进行认定。工伤保险又称职业伤害保险，是我国社会保障制度之一。是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害，或是患职业病，以及因这两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其供养亲属（遗属）能够从国家、...
1、什么是工伤和工伤保险？
工伤，又称“工作伤害”“职业伤害”，是指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。工伤需要通过法律法规程序进行认定。
工伤保险又称职业伤害保险，是我国社会保障制度之一。是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害，或是患职业病，以及因这两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其供养亲属（遗属）能够从国家、社会得到必要的物质补偿。这种补偿既包括医疗、康复所需，也包括生活保障所需。
2、参加工伤保险有什么好处？
已经参加工伤保险的职工发生工伤后，不仅可以按照《工伤保险条例》的规定及时、足额享受由工伤保险基金发放的各项工伤保险待遇，而且在相关部门的监管、督促下，能有效保障工伤职工及时、足额获得条例规定的各项待遇，包括获得从工伤保险基金长期领取的待遇，从而解决职工工伤后维权困难、待遇落实难、长期待遇得不到保障等问题。
3、哪些单位必须为职工依法参加工伤保险？
凡是在中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称“用人单位”)，都要依照法律的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称“职工”）依法参加工伤保险，缴纳工伤保险费。
4、用人单位不参加工伤保险应该承担那些责任？
如果用人单位按照法律规定应当参加工伤保险却没有参加，政府的社会保险行政部门会责令其限期参加，补缴工伤保险费，并且追加保险费的滞纳金；对逾期仍然不参保缴费的，并处罚款。没有依法参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，工伤职工的医疗、待遇等费用都由该用人单位承担。
5、参加工伤保险，职工个人需要缴费吗？
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、《工伤保险条例》第十条的规定，职工参加工伤保险，所有费用由用人单位缴纳，职工个人不缴费。
如果有的职工不是全日制从业人员，他同时在两个或者两个以上用人单位就业，那么他就业的各个单位都要分别为职工缴纳工伤保险费。如果这样的职工发生了工伤，工伤保险责任由他正在工作时的受到伤害的单位负责。
6、建筑业等流动性大的单位职工如何参加工伤保险？
根据国家法律法规，像建筑业这类使用农民工较多、职工流动性大的企业，因为职工工伤维权能力弱、工伤待遇落实难等问题，国家要求用人单位有义务为每个职工参加工伤保险。
针对建筑行业的特点，建筑施工企业相对固定的职工，应按用人单位参加工伤保险；对不能按用人单位参保、建筑项目使用的建筑业职工特别是农民工，按项目参加工伤保险。
按照用人单位参保的建筑施工企业应以工资总额为基数依法缴纳工伤保险费。以建筑项目为单位参保的，可以按照项目工程总造价的一定比例计算缴纳工伤保险费。
对未提交参加工伤保险证明的建筑项目，视为安全生产措施落实不到位，住建部门不予核发施工许可证。
7、超龄人员和实习学生等特定从业人员如何参加工伤保险？
参照鲁人社规【2024】2号山东省人力资源和社会保障厅等7部门关于印发《超龄人员和实习学生等特定从业人员参加工伤保险办法（试行）》的通知执行。
1、超过法定退休年龄且不超过70周岁人员；2、年满16周岁的实习学生及见习人员；3、规培期间的医学在读研究生；4、家政服务机构的从业人员。以上四类从业人员由从业单位自愿选择为其参加工伤保险。缴费标准同单位在职职工。
8、工伤职工可以通过哪些方式维权？
（1）劳动仲裁。根据《工伤保险条例》规定，职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议有关规定处理。
（2）行政复议。根据《中华人民共和国行政复议法》规定，对受理决定或认定决定不服的，自收到决定书之日起60日内向上级行政机关提起行政复议。
（3）行政诉讼。依据《中华人民共和国行政诉讼法》规定，对受理决定或认定决定不服的，自收到决定书之日起6个月内向人民法院提起行政诉讼。
对工伤行政复议决定不服的，自收到复议决定之日起15日内向人民法院提起上诉。
9、哪些情形应当认定为工伤？
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。
（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
（4）患职业病的。
（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下不明的。
（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
（7）法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。
10、哪些情形可以视同工伤？
职工有下列情形之一的，视同工伤：
（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。
（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。
（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
11、哪些情形不得认定为工伤或者视同工伤？
职工虽然符合《工伤保险条例》规定的应当认定为工伤或者视同工伤的情形，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
（1）故意犯罪的。
（2）醉酒或者吸毒的。
（3）自残或者自杀的。
12、应当由谁提出工伤认定申请？
工伤保险申请的主体有两类：一是职工所在单位；二是工伤职工或者其近亲属，以及工伤职工所在单位的工会组织。
（1）职工所在单位。工伤事故发生或者职业病被确诊以后，职工所在单位承担首要的工伤认定申请义务。
（2）工伤职工或者其近亲属，以及工伤职工所在单位的工会组织。申请工伤认定是工伤职工的一项基本权利，因此职工本人有提出工伤认定申请的权利。如果受伤职工在医疗机构接受治疗时很难亲自去办理工伤认定申请等事项，工伤职工的近亲属，如配偶、父母、成年子女等，都可以成为工伤认定申请的主体。此外，作为维护职工权益的专门性群众组织的工会，也有权为职工申请进行工伤认定。
13、应当在什么时间范围内提出工伤认定申请？
职工发生事故伤害或者按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
如果用人单位没有在规定的时限内提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。在此期间，发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
14、提出工伤认定申请应当提交哪些材料？
（1）根据《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：
1）工伤认定申请表。
2）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。
3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
（2）根据《工伤认定办法》附件“工伤认定申请表”填表说明规定，申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
（3）根据《工伤认定办法》附件“工伤认定申请表”填表说明规定，有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：
1）职工死亡的，提交死亡证明。
2）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明。
3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明。
4）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明。
5）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明。
6）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明。
7）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交“革命伤残军人证”及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
15、在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的如何认定？
（1）根据《劳动和社会保障部关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第二条规定，《工伤保险条例》第十四条规定“上下班途中，受到机动车事故伤害的，应当认定为工伤”。这里“上下班途中”既包括职工正常工作的上下班途中，也包括职工加班加点的上下班途中。“受到机动车事故伤害的”既可以是职工驾驶或乘坐的机动车发生事故造成的，也可以是职工因其他机动车事故造成的。
（2）根据《人力资源和社会保障部办公厅关于工伤保险有关规定处理意见的函》（人社厅函[2011]339号)：
1）《工伤保险条例》第十四条第（六）项规定的“上下班途中”是指合理的上下班时间和合理的上下班路途。
2）《工伤保险条例》第十四条第（六）项规定的“非本人主要责任”事故包括非本人主要责任的交通事故和非本人主要责任的城市轨道交通、客运轮渡和火车事故。其中，“交通事故”是指《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十九条规定的车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失事件。“车辆”是指机动车和非机动车；“道路”是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。
3）“非本人主要责任”事故认定应以公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。
（3）根据《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第二条规定，《工伤保险条例》第十四条第（六）项规定的“非本人主要责任”的认定，应当以有关机关出具的法律文书或者人民法院的生效裁决为依据。
（4）根据《人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例)若干问题的意见（二）》第六条规定，职工以上下班为目的、在合理时间内往返于工作单位和居住地之间的合理路线，视为上下班途中。
16、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡的如何认定？
根据《劳动和社会保障部关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第三条规定，《工伤保险条例》第十五条规定“职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤”。这里“突发疾病”包括各类疾病。“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。
17、农民工受到事故伤害或者患职业病后如何认定？
根据《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》第三条规定，农民工受到事故伤害或患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按参保地的规定依法享受工伤保险待遇。用人单位在注册地和生产经营地均未参加工伤保险的，农民工受到事故伤害或患职业病后，在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。
18、承包经营的如何认定？
根据《工伤保险条例》第四十三条规定，用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。
19、转包、分包的如何认定？
根据《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例》若干问题的意见》第七条规定，具备用工主体资格的承包单位违反法律法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的，由该具备用工主体资格的承包单位承担用人单位依法应承担的工伤保险责任。
20、借调期间发生工伤如何认定？
根据《工伤保险条例》第四十三条规定，职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。
21、用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区如何认定?
根据《人力资源社会保障部关于执行< 工伤保险条例>若干问题的意见（二）》第七条规定，用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，职工受到事故伤害或者患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照参保地的规定依法享受工伤保险待遇；未参加工伤保险的职工，应当在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。
22、什么是劳动能力鉴定？
根据《工伤保险条例》第二十二条规定，劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180一2014)3.1条，劳动能力鉴定是指法定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后，根据国家工伤保险法规规定，在评定伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度（伤残程度）和生活自理障碍程度作出的技术性鉴定结论。
23、劳动能力鉴定包括哪些内容？
根据《工伤保险条例》第二十二条规定，劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。
生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
24、工伤治疗期间享受哪些待遇和生活护理费用？
在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，停工留薪期一般不超过12个月。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
25、一级至四级伤残职工有哪些工伤保险待遇？
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。
（2）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。
（3）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
26、五级、六级伤残职工有哪些工伤保险待遇？
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金
（2）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
27、七级至十级伤残职工有哪些工伤保险待遇？
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。
（2）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
28、职工因工死亡有哪些工伤保险待遇？
职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
（1）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
（2）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例，发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。
（3）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
29、未及时提交工伤认定申请的工伤保险待遇如何处理？
（1）根据《工伤保险条例》第十七条规定，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
（2）根据《关于实施,< 工伤保险条例>若干问题的意见》第六条规定，《工伤保险条例》第十七条第四款规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事事故伤害发生之日或职业病确诊之日起，到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。
30、达到或超过法定退休年龄的工伤保险待遇如何处理？
根据《人力资源社会保障部关于执行< 工伤保险条例>若干问题的意见（二）》第二条规定，达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任。
用人单位招用已经达到、超过法定退休年龄或已经领取城镇职工基本养老保险待遇的人员，在用工期间因工作原因受到事故伤害或患职业病的，如招用单位已按项目参保等方式为其缴纳工伤保险费的，适用《工伤保险条例》。
2024年11月04日
鲁公网安备 37132402371356号
