2024年，兰陵县医疗保障局认真落实兰陵县委、县政府及市医保局法治政府建设工作部署，结合县医保局工作实际，不断建立健全法治政府建设各项制度，始终将法治政府建设工作贯穿于医疗保障事业中，通过法治政府建设促进各项工作依法依规开展。现将兰陵县医疗保障局2024年度法治政府建设工作报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措、成效、存在的不足和原因

（一）依法全面履行政府职能

1、坚持“三个到位”。一是人员到位，成立依法行政工作领导小组，按照“谁主管谁负责”的原则，进一步明确领导小组及其成员的工作职责，为工作落实提供组织保障。二是部署到位，将法治政府建设工作纳入局务会议事日程，法治宣传、依法行政等工作均由局班子成员、各科室负责人共同研究、做出决策和部署，确保各项工作依法、有序开展。三是措施到位，各项工作做到年初总体规划，各科室明确工作职责，制定工作流程，实施有步骤、有督查、有总结，确保工作落到实处。

2、强化基金监管。医保局始终坚持以守好人民群众的“看病钱”“救命钱”为目标，认真贯彻落实国家、省、市、县关于医保基金监管的有关要求和安排部署，持续推动兰陵县医保基金安全平稳运行。我局全年稳步实施全覆盖普查治理、重点领域专项治理、信访举报突击检查、大数据靶向检查四种监管形式，重拳出击违规违法行为，维护基金安全。2024年，全县共检查定点医疗医药机构722家，解除医保服务协议2家，暂停医保协议5家，行政处罚30件（医药机构29件、个人1件），移送卫健27件，追回金额558.92万元，拒付410.75万元，行政罚款814.10万元，自查自纠5.63万元。

（二）完善依法行政制度体系

1、建立学法用法机制。认真组织学习《中华人民共和国公务员法》《机构编制工作法规政策汇编》《论坚持全面依法治国》等法律法规、重要论述，结合医保工作学习《解读：推进医保法治化建设，保障公民医保权益》等文章，为全局党员干部学习做出表率，形成领导带头、全员参与的学法氛围。严格落实好干部标准，通过履职考评系统和公务员平时考核系统，建立党员干部综合考核评价体系，持续推进建设法治政府和依法行政工作。

2、完善局内规章制度。结合我局工作实际，制定并完善各项规章制度，明晰岗位职责，落实责任权限，将涉及的法规予以明示，要求干部职工依法按章管理，认真落实机关行政管理工作制度，并取得了较好效果。

3、开展规范性文件管理工作。严格落实规范性文件制定、公布、备案制度。为适应政务公开和依法行政工作需要，我局切实做好规范性文件在政府门户网站公布工作。积极推动民众有序参与，对与人民群众切身利益密切相关的规范性文件，通过政府网站公示、召开座谈会等形式公开征求公众意见，有力提升规范性文件制定质量。

（三）严格规范行政执法行为

1、践行依法决策机制，确保程序公开透明。一是定期听取全局法治建设情况汇报，健全合法性审查和集体讨论决定的决策机制，将法制审核贯穿到重大行政决策、行政处罚等多个方面，增强行政决策的可行性和合理性，不断提高决策质量。二是在事关全市医疗保障发展的重大事项决策问题上，始终坚持广泛征求意见，集体讨论研究，虚心听取干部职工、定点医药机构和社会各方面的意见建议。及时将决策内容进行公示公告，严格落实重大决策各项工作要求，年内未出现作出的重大行政决策违反法定权限或者违反法定程序，促进了决策的民主化、科学化和规范化。三是建立健全重大决策案审制度，依法制定规范性文件。完善重大决策案审会议制度，听取在做出行政处罚决定前需要进行法制审核，对执法主体是否合法、执法人员是否有执法资格、案件事实是否清楚，证据是否充分确凿、定性是否准确、适用依据是否准确、裁量基准的适用是否恰当、处理建议是否适当、程序是否合法、文书是否规范齐备、是否有超越本机关职权范围或滥用职权情形、是否涉嫌犯罪需要移送司法机关等事项进行法制审查，审查通过后才能上会研究。

2、全面深化政务公开，建设公开阳光医保。加强政府门户网站内容建设和信息发布，积极推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开、重点领域信息公开制度，保障人民群众依法获取医保政策信息的权利，为建设公开阳光医保，促进政府职能转变，建设法治政府发挥积极作用。

3、加强监督管理，打造过硬执法队伍。坚决做到用法律法规管人管事、约束引导干部职工，在医疗保障系统积极倡导法律大于人情、办事不可逾法的法治思想，确保医保资金合理使用、安全可控。通过开展执法业务培训、执法案卷评议等活动全面提升干部队伍业务素质和执法水平。

（四）健全执法人员管理制度

严格落实我局执法人员资格制度，加强行政执法证件的管理，严格遵守并落实行政执法人员持证上岗制度，要求新上岗行政执法人员必须经过培训并考试合格取得执法证件，方可从事行政执法活动，积极组织职工参加行政执法人员资格认证考试，我局有6名职工成功申领了行政执法证件。推进严格规范公正文明执法,确保行政执法行为合法有效，规范行政执法用语标准、流程标准和文书标准，使行政执法人员具备应有的文明素养、依法行政理念、法律知识和执法能力。

（五）深入开展法治宣传教育

1、培育群众医保法治意识。利用政府网站、“兰陵首发”等及时发布机构信息、通知文件、政策解读、公示公告等内容，开展打击欺诈骗保系列宣传。充分发挥医保药店前沿主阵地作用，开展医保政策宣传，让医保药店真正成为“群众家门口的医保政策咨询点”。

2、“谁执法谁普法”普法责任制开展情况。开展医保医保基金法治宣传，全力守好人民群众看病钱，围绕“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”活动主题，我局精心谋划，认真做好医保基金政策法规宣传。通过医保政策宣讲活动，到机关、医院、社区、学校等地深入宣传医保《医疗保障基金使用监督管理条例》政策措施。

（六）强化行政权力制约监督

强化行政权力网上公开透明运行，对所有公共服务事项和行政权力事项目录、法律依据、办理程序、办理时限、联系方式、投诉渠道等逐项在门户网站及时公布。全面推进政务公开，建立健全政务公开的相关制度，制定并完善信息发布管理、应急预案等相关制度，较好地保障了公民、法人和其他组织对医保工作的知情权、参与权、表达权和监督权，建立常态化、长效化工作机制,畅通热线电话等监督渠道。

（七）推进法治政府建设存在的不足和原因

兰陵县医保局虽然在法治政府建设、依法行政、普法治理等方面取得了一定工作成绩，但由于全县医药机构逐年增多、医保基金监管点多面广、医保局执法人员较少、行政执法水平不够高，与上级的期望和人民群众的要求相比，仍然存在一定的不足。一是行政决策机制及制度建设仍需进一步加强和完善；二是依法办案能力还有待进一步提升，监管力量薄弱，执法人员难以应对医保基金监管点多面广的严峻形势；三是机构建设较为薄弱，执法办案人员较少，随着医药机构的不断增多，执法监督力量薄弱的短板更进一步凸显出来。

二、党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

（一）我局主要责任人履行推进法治建设第一责任人职责和法治政府建设责任。局党组坚持将落实中央全面依法治国决策部署作为重要政治任务，局党组书记、局长认真履行法治建设第一责任人的职责，带头学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，组织专题学习中央全面依法治国工作会议和省委全面依法治省工作会议、市委全面依法治市工作会议精神，引导干部职工带头树牢法治理念。切实履行职责，在法治建设重要工作、重大问题、重点环节、重大任务上牵头抓落实，做到学习贯彻习近平法治思想常态化、制度化，带头用习近平法治思想和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定。进一步压紧压实班子成员“一岗双责”责任，健全法治建设工作机构，制定法治建设工作计划，配齐配强工作力量，构建起责任明晰、协调配合的法治工作机制。积极发挥领导小组作用，围绕年度工作目标任务，将法治建设贯穿医保工作全过程。

（二）做法治建设的组织者、推动者和践行者。贯彻落实党中央关于法治建设的重大决策部署，统筹推进科学立法、严格执法、公正司法、全民守法，自觉运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定，对法治建设重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，细化工作措施，明确专人负责，扎实做好各项工作，确保《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》确定的有关目标任务落实见效，把我局各项工作纳入法治化轨道。

（三）深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想。自觉强化理论武装，把学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大和二十届三中全会精神、习近平法治思想、习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神贯通起来，作为党组会、党组理论学习中心组学习和干部职工例会的“必备课题”，明确学习要求，引导党员干部及时学、跟进学、系统学，着力在学懂弄通做实上下功夫。以党的政治建设为统领，压实压紧学法用法责任，不断提高依法执政、依法用权水平。加强对习近平法治思想重大意义、核心要义、精神实质、丰富内涵、实践要求，深刻领会习近平法治思想的科学性、人民性、实践性、时代性，自觉用习近平法治思想指导解决工作中的实际问题。

三、《兰陵县2024年法治政府建设工作计划》重点任务落实情况

2024年，我局法治政府建设工作在县委、县政府的正确领导下，深入贯彻落实国家、省、市关于法治政府建设相关要求，以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，积极创新行政执法手段，完善执法机制，规范执法行为，将继续推进依法行政工作纳入我局的主要工作要点，持续推行行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度等的落实，提高依法行政水平。牢固树立医保队伍政治坚定、业务精通、纪律严明、执法公正的良好形象，有力地保障了全县医疗保障工作的顺利开展。

四、2025年推进法治政府建设的主要安排

（一）强化组织领导。始终将法治建设工作纳入重要工作日程，主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责,深入贯彻落实全面依法治国新理念新思想新战略，在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠，切实把法治挺在各项工作前面。

（二）增强推进实效。坚持依法科学民主决策的理念，全面推进重大行政决策机制，建立健全风险评估制度，完善重大行政决策跟踪反馈和责任追究机制，及时掌握决策执行情况、评估决策执行效果。

（三）加强法治队伍建设。结合党的二十大精神及医疗保障相关文件要求，积极探索法律人才，做好行政检查、行政执法等工作职能的谋划，全面提升依法行政治理水平和治理监管能力。

（四）加大法制宣传力度。强化《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及与医保相关规章和规范性文件的学习宣传贯彻，坚持将法制宣传教育与医疗保障管理服务结合起来，在执法、服务中着力宣传法规、政策。