王志娟委员：

您提出的关于《推动居家养老服务建设》的提案收悉，现答复如下：

近年来，为积极应对人口老龄化战略，推进社区养老、居家养老、机构养老融合发展，兰陵县在社区和居家养老服务供给体系上进行了积极探索，在加快养老服务设施建设的同时，积极发展社区普惠性、互助性、嵌入式养老新模式，努力促成社区、居家、机构养老服务齐头并进、协调发展的态势。

一、基本概况

目前，家庭养老、社区养老、机构养老是养老服务的三种基本形态，为应对即将到来的史上最大老龄化问题，国家提出了“9073”的养老格局，即90%的老年人由家庭自我照顾，采取以家庭为基础的居家养老；7%的老年人享受社区养老服务；3%的老年人享受机构养老服务。优化社区养老服务将极大地弥补家庭养老和机构养老的不足，通过家庭养老和社区养老的有效结合，构建社区养老服务体系的新格局，使老年人在社区中不仅能够享受到家庭式的养老服务，而且能够拥有专业化的养老服务资源，同时也有利于老年人主动参与邻里结对、养老互助等社区养老服务和志愿服务，有利于充分发挥老年人的积极作用，帮助他们扩展生活半径，抹亮金色晚年，实现老有所养与老有所为有机结合。为此，兰陵县围绕居家养老服务工作系统谋划、务实推进、探索发展，不遗余力扩大社区居家养老服务有效供给。

二、工作开展情况

（一）提供社区居家上门服务。为加快推进社区居家养老服务发展，兰陵县率先在临沂地区建立起以家庭养老社会化为目的、以社区服务为纽带、以居家照料为主要内容的“12349”社区居家养老服务信息平台，主要为社区孤寡、空巢、独居、高龄等特殊困难居家老年人提供快速便捷的上门服务。依托信息平台，9个城市试点社区的183名特殊困难老年人，以及分布在各乡镇（街道）的30名新中国成立前老党员接受生活照料、精神慰藉、紧急救助等居家上门服务。

（二）开展社区养老服务设施清查整治专项行动。贯彻落实省、市关于社区养老服务设施清查整治专项行动部署要求，在全县开展养老服务设施清渣整治专项行动，联合自然资源、住建等部门，对全县社区养老服务设施配建情况进行摸底排查，46处新建小区和44处老旧小区通过养老用房移交、日间照料中心覆盖、临近小区调剂等方式完成配建达标。

（三）推动建设社区孝善食堂。聚焦民生福祉，创新机制、整合资源，进一步完善县域养老服务体系，助力乡村振兴战略发展，有效破解村居老年人“一餐热饭”问题，积极推进开展孝善食堂建设工作，通过新建、养老设施改扩建、与餐饮企业合作等方式，在全县各乡镇（街道）推动建设村级孝善食堂80处，主要为高龄、失能、残疾、孤寡等特殊困难老年人提供优质、价廉、便捷的助餐配餐服务。

（四）实施特殊困难老年人家庭适老化改造工程。持续提升城乡老年人居家生活的安全感和满意度，对纳入分散特困供养、城乡低保范围的高龄、失能、残疾等老年人家庭，以“室内行走便利、如厕洗漱安全、居家环境改善、辅助器具适配”为主要目标，按照“自愿、便利、经济、安全”、“一户一策”的原则，通过施工改造、设施配备、辅具适配等方式，在综合考虑特殊困难老年人家庭基本状况的基础上，实施特殊困难老年人适老化改造。“十四五”期间，将完成改造任务3000户。

三、面临困难

（一）设施配套不够完善。发展社区居家养老服务离不开系统、健全的配套设施，多年来，虽然兰陵县一直在不断发展完善，但也面临供需矛盾问题。一是小区配套养老用房数量不足。截止目前，全县共接收住宅小区养老配套用房26处，考虑到小区入住率低、部分设施面积过小、运营力量不健全、资金受限等因素，大部分未投入使用。二是养老机构、日间照料中心、孝善食堂等配套设施相对不足。这些设施在数量和效能上同时存在不足，能够提供的居家养老服务供给十分有限。

（二）有效服务供给缺失。由于经济发展水平受限、传统养老观念影响等因素，县域养老养事业局限于基本公共养老服务，大多数老年人养老理念和消费习惯没有形成，整体上缺少成熟居家养老服务市场，导致少数有需求的老年人也无法享受便捷居家服务，居家养老服务体系存在结构性矛盾。

（三）医养结合不够深入。目前，全县共有医养结合机构6处，其中城区4处，乡镇2处。运营模式上主要通过发展专业养老护理服务，补充传统养老机构的医疗服务功能，没有发挥专业优势，打破机构养老、社区居家养老的界限，承接运营以社区服务站、社区护理站为依托的社区养老服务内容，延伸开展居家养老服务。总之，“基础服务+补充服务”的医养结合体系没有真正形成。

四、下一步打算

（一）推进社区养老服务设施配套运营。强化部门合力，严格执行规划、建设、移交、使用、管理等程序，确保配建工程能够全面推进，同时对接收的社区养老服务设施进行“打包运营”，安排资金进行必要物品购置，拓展社区服务的养老功能，满足人民群众的生活需求。

（二）加强社区养老设施管理指导。对养老机构、街道综合养老服务中心、社区日间照料中心、老年助餐点加强管理指导，使其规范运作，并积极发展社区嵌入式养老服务，鼓励为居家老年人提供生活照护、营养配餐、保健理疗、康复调理、文体活动等服务，实行医养融合一体化，让老年人在社区内接受服务。

（三）创新社区居家养老服务方式。积极探索市场化服务机制，鼓励和引导社会力量参与社区居家养老服务，选择一些信誉好、规模大的社会组织，逐步建立起连片辐射、连锁经营、统一管理的居家养老服务模式。探索“物业服务+养老服务”模式，支持物业服务企业开展老年供餐、定期巡访等形式多样的养老服务。